Nėštumo metu vaisiui būdinga amnioninė ar amnioninė membrana kartu su amniono skysčiu, kuris maitina jį. Kai darbo pradžia, amniono membrana plyšsta. Membranos plyšimas iš karto atsiranda dėl ląstelių mirties, įvairių fermentų poveikio ir mechaninių jėgų, veikiančių membraną. Ankstyvas membranų plyšimas atsiranda dėl ankstyvo pirmiau minėtų būdų aktyvavimo, dėl kurio atsiranda spontaniškas darbo pradžia. Tačiau tam tikrais atvejais reikia paskatinti darbą. Tai nėra dažna būklė ir pasireiškia mažiau nei 15% nėštumo.
Išankstinis priešlaikinis membranų plyšimas
Šiuo atveju membranos plyšimas atsiranda prieš 37 nėštumo savaites. Tai yra sunki komplikacija, kuri gali sukelti infekciją ir netgi vaisiaus mirtį.
Rizikos veiksniai yra šie:
- Infekcijos gimdoje, makštyje ar gimdos kaklelyje
- Rūkyti cigaretes
- Piktnaudžiavimas narkotikais
- Hydramnios (padidėjęs amniono kiekis)
- Jei esate nėščia daugiau nei vienas kūdikis
- Kraujavimas nėštumo metu
- Mitybos trūkumas
- Gimdos kaklelio nepakankamumas
- Nepakankamas svoris
- Priklauso žemam socialiniam ekonominiam statusui
Pagrindiniai ankstyvo membranos plyšimo simptomai yra nuotėkis arba staigus skysčio skubėjimas iš makšties.
Jis diagnozuojamas šiais klinikiniais požymiais:
- Nervus amniono skystis per gimdos kaklelį ir vizualinį amnio skysčio sutelkimą užpakalinėje makšties dalyje.
- Šarminis pH iš gimdos kaklelio ir makšties (aptinkamas nitrazino bandymu, kai grynasis nitrazino popierius tampa šarminiu pH).
- Mikroskopinis paparčio tyrimas, kai cervikovagininiam išleidimui leidžiama išdžiūti ir stebimas mikroskopu, norint pamatyti, ar jis pasižymi paparčiais.
- Sumažėjęs amniono skysčio tūris.
Priešlaikinio membranų plyšimo komplikacijos
Naujagimių komplikacijos priklauso nuo nėštumo laikotarpio, kai atsirado ankstyvas membranos plyšimas. Jei jis pasireiškia prieš terminą, naujagimių mirtingumo rizika padidėja 3 kartus, o kūdikio, kuriam kyla kvėpavimo sutrikimo sindromas, rizika yra didelė. Jei sergate priešlaikiniu priešlaikiniu plyšimu, turite 1–2% tikimybę prarasti kūdikį dėl infekcijų ir laidų avarijų. Ji taip pat padidina amniono sulaukimo infekcijos riziką, nepilną plaučių ir skeleto deformacijų vystymąsi kūdikyje, žinduolių prolapsą ir nervų vystymosi sutrikimus naujagimiams.
Bendra motinos komplikacija yra chorioamnionitas. Tai yra būklė, kai yra amniono maišelio infekcija (membranos, kurios padengia vaisių) ir pasireiškia 13% - 60% nėščiųjų. Priešlaikinis membranos plyšimas taip pat padidina cezario pristatymo ir susijusių komplikacijų riziką.
Priešlaikinio membranų plyšimo gydymas
Jei esate 37 ar daugiau savaičių, gydytojas paskatins darbą. Tačiau, jei jūsų membrana plyšta anksčiau nei gydytojas gali rekomenduoti lovą ir vaistus, kurie pratęsia nėštumą ir užkirstų kelią infekcijoms.
Amniono membranų plyšimas paprastai sukelia spontanišką darbo pradžią. Amnionas yra barjeras, užkertantis kelią makšties mikroorganizmui kilti į gimdą. Amniono membranos plyšus infekcijos rizika yra didelė, todėl darbas paprastai atsiranda per 12 - 24 valandų, jei jis nepasireiškia savaime.
Konsultuodami su gydytoju, jie pirmiausia patvirtins diagnozę; vaisiaus amžių ir sveikatos būklę, tada nuspręsti dėl vaisiaus gimdymo metodo.
Po membranų plyšimo dauguma moterų patenka į darbą spontaniškai. Tačiau apie 50 proc. Moterų nėščia savaitę ir tik nedaugelis moterų išlieka nėščios 3-4 savaites. Mažiau nei 10% nėščių moterų spontaniškai plombavo membraną. Jei plyšimas atsiranda dėl amniocentezės, membranos turi didesnę spontaniškumo tikimybę.
Jei gydytojas nusprendžia, kad vaisius ir motina yra stabilios, jie gali nuspręsti leisti nėštumui tęsti. Tačiau yra didelė infekcijų, pvz., Chorioamnionito, endometrito, sepsio ir motinos mirčių, rizika.
Vaistai, kurie gali būti naudojami
Jei gydytojas nusprendžia, kad po membranos plyšimo nėštumo tęsiasi, jie gali vartoti tam tikrus antibiotikus, kurie padeda pratęsti nėštumą. Amoksicilinas, eritromicinas, ampicilinas yra keletas antibiotikų, kurie paprastai vartojami. Šiuo metu rekomenduojama, kad pacientai gydomi antibiotikais 7 dienas, o po to gydymą reikia nutraukti, kad būtų išvengta atsparių antibiotikams. B grupės beta-hemolizinio streptokoko (GBS) chemoprofilaksija taip pat skiriama siekiant užkirsti kelią GBS infekcijai, dėl kurios vaisiui gali atsirasti sepsis, dėl kurio gali atsirasti vaisiaus mirtis.
Kortikosteroidai, tokie kaip betametazonas, skiriami siekiant pagreitinti vaisiaus plaučių brandumą ir sumažinti tokių ligų, kaip kvėpavimo distreso sindromas, intraventrikulinė kraujavimas (kraujavimas kūdikio smegenyse) ir nekrotizuojančio enterokolito, rizika (kūdikių žarnos yra užkrėstos). su bakterijomis).
Tai yra vaistai, naudojami priešlaikiniam gimdymui. Nustatyta, kad tokolitikai, pvz., Magnio sulfatas, mažina kūdikio neurologinį vystymąsi. Rekomenduojama, kad magnio sulfatas būtų suvartojamas 4-6 g boliuso 12–24 val., Palaikančioji dozė yra 1-2 g.
Jei sergate ankstyvu plyšimu, gydytojas sukelia Jūsų darbą, kai vaisiaus nėštumo amžius yra daugiau kaip 34 savaitės, kad būtų išvengta infekcijų. Jei vaisiaus plaučiai subręsta, jie paprastai sukelia 32–34 savaites. Idealus gestacinis amžius darbo pradžiai priklauso nuo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sprendimo.
Ar galima išvengti ankstyvo membranų plyšimo?
Kadangi priežastis dar nėra žinoma, nėra informacijos, kaip ją išvengti. Tačiau rekomenduojama reguliariai pasitarti su gydytoju nėštumo metu ir nepraleiskite jokių paskyrimų. Tai padės anksti diagnozuoti ir gydyti būklę, kuri užtikrins saugų pristatymą.
